INNEURO
Instituto de Neurologia do Amapá
Caro jornalista
Correa Neto,
Desculpe a demora por responder ,
mas a velocidade da vida nos cobra tempo que as vezes não dispomos como
gostaríamos , em função da vida do médico não ser própria , sempre ocupada por
cirurgias, consultas, exames , tratamentos, estudos, etc ... enfim sagrado
preço da nossa paixão por esta bela, mas sacrificada profissão.
Obrigado pelas palavras de
preocupação relativa a invasão sofrida pelo INNEURO no serviço do HCAL em
07.06.12. Não sei o que é mais grave , a invasão truculenta usando força
policial para desapropriar a infraestrutura pertencente ao INNEURO, ou o
cinismo descabido dos Gestores que tentam passar a população que um ato
autoritário, que fere a democracia, o direito a propriedade privada, se torna
um elemento legal, construtor de “gestão”, que a curto, médio e longo prazo vai
afetar especificamente a nossa população. Já vi esse filme antes , nos arroubos
populistas das ditaturas latino-americanas que anulam a democracia, na
Venezuela, Bolivia, Equador, etc.
Para entender um pouco melhor a
gravidade desta atitude devemos lembrar um pouco a historia..
O INNEURO introduziu o projeto de
parceria publico-privada com o Governo do Estado, em 2009, através da
implantação do serviço do Hospital de Emergência sem custo algum aos cofres
públicos, em função da necessidade social de contar com um tomógrafo na rede de
Emergências, visto que o tomógrafo do HCAL não funcionava ou funcionava de
maneira intermitente o que prejudicava grandemente a nossa população. A
implantação desse Serviço foi um ponto alto na resolução de problemas de saúde
nesse setor.
Por este motivo sugerimos que
esta solução se estendesse ao HCAL (antigo Hospital Geral) através de oficio
anexo,
Do : Instituto de Neurologia do Amapá -
INNEURO
Ao : Exmo. Sr. Secretario de Saúde
Dr. Pedro Paulo dias de Carvalho
Prezado
Sr. Secretário,
Após nove meses da implantação do Serviço de
Tomografia Computadorizada do Hospital de Emergência , com resultados extremamente
satisfatórios, e cientes que a nossa parceria constitui uma prova que a
Colaboração publico-privada tem espaço importante na administração ,em função
da resolução de demanda dos pacientes atendidos nesse Setor, do dinamismo que o
serviço imprimiu ao funcionamento da unidade , proporcional a sua
resolutividade, isto é confirmando uma sociedade de pensamentos comuns que deu certo, do ponto de vista social, levo a
sua apreciação as seguintes idéias, que visam uma solução mais ampla e
definitiva nos problema de diagnostico por imagem na rede pública.
O INNEURO com a implantação dos novos serviços de
Ressonância Magnética de alto campo e Medicina Nuclear, que com certeza irá
disponibilizar aos usuários da rede hospitalar da SESA, programada ainda este
ano, encontra-se em processo de implantação do RISS e PACS , processos que as grandes capitais já usam, com o
objetivo de armazenar e dinamizar informações supridas pelos centros de imagem,
isto é , conseguir agrupar e organizar em um único Centro o gerenciamento dessas imagens.
Temos uma experiência pioneira no Hospital de
Emergência, no qual implantamos com sucesso
o método de diagnóstico a distancia que visa a transmissão em tempo real
do exame que esta sendo realizado, ao especialista onde quer que ele se
encontre. Isto agilizou em muito o atendimento e pacientes que esperavam horas
e ate dias para serem diagnosticados , agora tem seus problemas resolvidos
imediatamente.
Vemos nesse sistema (RISS e PACS) uma janela para
conseguir expandir nossa relação com a SESA através da ampliação dos serviços envolvendo o atual Centro de Tomografia do
Hospital das clinicas , a criação de um novo Centro de imagem no segundo
município do Estado, Santana, e um posto avançado no Município de Laranjal do
Jarí, isolado geograficamente da capital mas que pode ser beneficiado com o
método de laudo a distância .
O INNEURO
implantaria inicialmente num prazo máximo de dois meses o novo Serviço de
Tomografia computadorizada do Hospital das Clinicas Alberto Lima, ficando
responsável por seu Gerenciamento, corpo clinico, material humano e material de
consumo, assim como ficaria responsável pelas adequações físicas e
arquitetônicas da sala onde seria implantado o novo Tomógrafo adquirido pela
SESA, dispensando desse ônus á mesma,
dos Serviços de instalação e manutenção , com o compromisso de funcionamento
ininterrupto, o que atualmente não existe, proporcionando graves soluções de
continuidade no atendimento a nossa população.
O mesmo modelo seria implantado no Hospital de Santana, no qual o INNEURO
criaria uma estrutura física no próprio hospital , inclusive adquirindo um novo
tomógrafo, que funcionaria em regime misto, isto é atendendo pacientes da
rede publica assim como os usuários dos convênios, visando atingir toda a
sociedade santanense, fixando-a no local , evitando seu deslocamento até a
capital, desafogando as nossas Unidades. O
Cronograma para implantação desse Serviço sería de 6 (seis)meses.
O projeto
Laranjal do Jarí, seguiria os mesmos moldes de Santana e o tempo para implantação
desses Serviços seria de 9(nove) meses. O objetivo, alem da resolutividade no local ,
implicaria também em redução da transferência desses pacientes ate Macapá,
reduzindo os elevados custos de transporte, geralmente aéreo ou estradas não
condicionadas para pacientes enfermos.
Todas esses
Centros de Diagnóstico, estariam integrados e gerenciados pelo novo sistema do
PACS e RISS, dinamizando informações e soluções, tendo como retaguarda a
estrutura do próprio instituto.
Considero a implantação dessas idéias um desafio que pode revolucionar nosso
Estado em termos de Saúde, dando soluções definitivas a problemas crônicos e levando enormes benefícios a nossa
população, assim como proporcionar uma elevada economia não só material mas de
vidas humanas, como já acontece em nosso projeto inicial de Parceria, que é
o Hospital de Emergência.
A implementação financeira dos convênios com essas
unidades Hospitalares, obedeceria o mesmo critério de recursos ligados a nossa
produção, nos mesmos moldes atuais usados no Hospital de Emergência.
Pela atenção que V.Sa. se digne dar á presente e
ciente que o êxito na implementação do nosso projeto, será um marco muito
importante dentro das realizações sociais do governo, reiteramos protestos de
estima, respeito e consideração.
Atenciosamente,
Macapá, 15 de Julho de 2009
Como o Sr. pode ver , Sr. Correa,
a entrada do INNEURO como parceiro do Governo , não obedecia em nenhum momento interesses
comerciais primários ou favorecimento politico a quem quer que seja, pois não
somos instrumento politico de ninguém, seguiu sim, um projeto concreto de
modernização das nossa Unidades de Imagem, com amplo beneficio social.
O governo na época tinha
adquirido um tomógrafo para implantação no HCAL e nos participamos ativamente e
sem custo da implantação e organização desse serviço. Porem 30 dias antes da
conclusão fomos surpreendidos com a indicação do Dr. Pedro Paulo, que esse
Setor iria ser regido e comandado pelo grupo de técnicos que o Governo atual
tenta re-colocar, responsáveis pelo mau funcionamento do serviço por 20 anos,
antes do INNEURO.
Pois bem o Serviço foi inaugurado no dia 1 de
Abril de 2010 e permaneceu por 3 meses e meio no controle dessa equipe, que não
conseguiu realizar um só exame. Constrangido pela situação fomos procurados
novamente pelo então Governador, para avaliar-mos a hipótese de re-assumir o
Tomografo, e assim o fizemos em 30 dias, em função da experiência e
conhecimento construído em 25 anos de trabalho e educação continuada nessa
área.
Reconstruimos o local,
recuperamos o tomógrafo que estava em vias de destruição pelo abandono que
tinha sido submetido, treinamos nossos funcionários e reassumimos o Setor, passando
a realizar 10 vezes mais exames por dia que o tomógrafo anterior, com a metade
do custo da equipe anterior (que beirava 170.000 reais ao mês). Tudo isto sem
nenhum custo nenhum á SESA, exatamente como sempre fiz questão de frisar.
Era um projeto social em que as
receitas e os custos deveriam pelo menos ser iguais, assim como era uma questão
de honra para nos, a implantação de um serviço modelo no maior Hospital público do
Estado.
Varias vezes o Setor, por nós
implantado, foi elogiado , inclusive pelo atual Governador, pela sua
competência, modernidade e respeito ao cidadão. O contrato de 85.000 servia
apenas para cobrir custos de folha de profissionais médicos, técnicos,
enfermeiros, pessoal de apoio, insumos como contrastes radiológicos, filmes,
etc.. e manutenção preventiva do equipamento e mais do que isso, elaborávamos
faturamento mensal do Serviço que a SESA recebia de volta do SUS, em mais de 90
por cento do custo do contrato, isto é, um Serviço autossustentável.
Os Gestores atuais falam que
havia superfaturamento do valor dos exames ?? , Como se o valor era fixo.??
Para o Sr. ter uma idea o valor cobrado a SESA era de aproximadamente 25 por
cento do valor da rede privada. Exemplo um exame de tomografia de crânio que na
rede privada custa 450 reais, era realizado por 97 reais ao Estado. O primeiro argumento dos gestores “Economia
??” ... Absolutamente falso.
O segundo argumento , que nos
manipulávamos os exames. ? . Os exames eram realizados seguindo a indicação do
Serviço Social, isto é da fila de espera, isto é dos mais carentes. Muitas
vezes houve tentativas de “furar” a fila através de indicações politicas de
protegidos dos gestores, isto nunca permitimos. Como poderíamos concordar com
esse vicio clientelista da politica ruim que agredia o principio fundamental do
projeto social que era exatamente servir aos mais carentes. Mantivemos sim a
disciplina social, que é vital para manter a organização sem desvio de focos .
Se isso é manipular, sim manipulei, melhor dito, normatizei , para o bem da
nossa sociedade...
O terceiro argumento que os
gestores tentam justificar tamanha agressão é o fato do INNEURO aumentar o
valor do contrato feito em 2009... É no mínimo cínica e irresponsável essa
postura, pois o aumento do valor do referido contrato se prende a fatores
quantitativos e qualitativos exigidos pela própria Secretaria que aumentou tal
quantitativo de 600 para 1000 exames/mês, assim como solicitou a cobertura
anestésica dos pacientes para realização dos referidos exames . Alem disso
exigiu a necessidade de um contrato de manutenção com a empresa PHILIPS (fabricante do equipamento)
envolvendo além da manutenção, o fornecimento das peças necessárias para um
eventual defeito. Tudo isto, como consta na chamada publica ou licitação, envolvia
custos adicionais não previstos no contrato anterior. O INNEURO apresentou
planilha de custos que foi aprovada pela equipe técnica da SESA e seus departamentos administrativos.
Até 3 dias antes da invasão , o Secretario adjunto e sua equipe tinham
concordado com tais planilhas. De repente,
surge algum iluminado discípulo de Hugo Chaves, que acha mais barato
“encampar”, o serviço desapropriando uma estrutura de Alta Complexidade, que
não pertence ao Estado e agredindo de morte a ideia da Terceirização como
instrumento dinamizador de soluções , sabidamente mais rápida e mais eficaz
para aliviar os graves problemas que afetam a nossa população.
Isto significa um profundo retrocesso a
evolução do status quo de gerenciamento moderno, já seguido com êxito em
praticamente todos os estados brasileiros, que vê na parceria publico-privada a
melhor solução para Serviços de Alta complexidade, visto que passa para o
Serviço público o modelo de
gerenciamento da iniciativa privada, o que corta os vícios implantados de
corrupção, superfaturamento e péssimo atendimento que caracterizam infelizmente
a administração publica.
Outra mentira descabida é que os
funcionários do INNEURO são pagos pelo Estado.
Absolutamente falso. Alguns deles tem um segundo vinculo empregatício no
Governo, em função das atividades que desenvolvem em outras unidades (Exemplo
UTI, Centro cirúrgico), repito outras, pois o trabalho que desempenham no
INNEURO não tem um centavo de recursos públicos, sendo todos nossos funcionários
pagos integralmente pelo nosso Instituto. Os mesmos são estimulados no seu
treinamento, direcionado para crescimento profissional, contato com estruturas
modernas . multiplicidade de conhecimento em varias áreas da moderna
Imagenologia, etc.. o que o Governo não investe , nem sonha em investir...,
preferindo insistir na estrutura arcaica do profissional desmotivado e acomodado
,que é o que caracteriza o Servidor publico
e no final das contas pune a nossa população.
Como pune a população o fato de
dizer que agora o Serviço vai funcionar ä contente”. A contente de quem..?
Passadas longas três semanas da invasão , a equipe “técnica” do HCAL sequer
conseguiu ligar o equipamento ...! Seria cômico não fosse trágico. São
motoristas de bicicleta tentando fazer funcionar um avião. Tem que lembrar ao
Governador que o conhecimento não se decreta
... se constrói ...! Neste período, a “gestão” diante de sua
incapacidade técnica e de planejamento, tem tentado comprar nossos funcionários
com as mais variadas ofertas. Pergunto, Como “encamparam” um serviço de Alta
complexidade, sem ter o mínimo conhecimento de como ele funcionava.? Antes de
assumir falaram que tinham todos os recursos materiais e humanos inclusive para
que que ele funcionasse “a contente”, e agora... continuam perdidos na sua
própria ignorância, na sua arrogância, .. é a famosa iniciativa “burra”. Mais
uma vez a única punida é a nossa população ..
Estranho também o fato da Justiça
não agir com rigor diante de tais eventos que violam os nossos direitos de
propriedade Privada. Se fosse um ladrão de galinhas que entra no seu quintal e
rouba ... , já estaria preso no IAPEN, mas como é o Governador que toma posse
dos seus pertences e os entrega para serem manipulados por pessoas
incompetentes, em atitude absolutamente arbitrária , autoritarista, populista
.. a Justiça pede “explicações” ... ?? Estranho ...
O Secretario Lineu pediu após a
invasão um prazo de 24 horas para o serviço de Tomografia
funcionar... nada, depois pediu 15 dias ... para voltar a funcionar e nada de
novo ... agora esta pedindo 30 dias ... para seus técnicos aprendam a manusear
o equipamento (a ultima noticia e que estão esperando alguém de São Paulo para
fazer um curso de Treinamento, curso alias que já tinha sido realizado um ano
atrás, foi pago com recursos públicos e não deu em nada) ... E ninguém , nem Justiça, nem Imprensa, cobra
esses prazos ... Até quando a impunidade
da incompetência que custa vidas vai durar, sem pelo menos ser exposta ?
Para finalizar meu caro e
respeitado jornalista Correa, peço que pense em 5 questões que considero
extremamente graves e resumem o problema,
1. Porque
a SESA não conseguiu em 1 ano e 6 meses regulamentar a contratação dos serviços
de Tomografia?
2. A
Terceirização dos Serviços é prejudicial ao Estado?
3. Tomar
posse de Propriedade Privada é um novo modelo de Gestão?
4. A
quem beneficia a manutenção do Estado de Emergência, se as possíveis causas que
levaram a sua instalação , já foram teoricamente resolvidas ?
5. Quem
vai pagar por isso ...?
Atenciosamente,
Macapá, 26 de Junho de 2012
Luis Alejandro Cadena
M.D. Diretor Clinico do INNEURO
Hospital São Camilo e São Luís – Rua Marcelo Cândia, 742 Santa Rita fone (096) 222 0294
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